Transtornos por Uso de Substâncias

Os Transtornos por Uso de Substâncias (TUS) constituem um padrão patológico de comportamentos em que o indivíduo continua a utilizar uma substância mesmo diante de problemas significativos relacionados a ela. O ponto central desses transtornos é a ativação direta do sistema de recompensa do cérebro, que produz uma sensação de prazer tão intensa que leva o indivíduo a negligenciar atividades normais e adaptativas.

1. As 10 Classes de Substâncias

  1. Álcool
  2. Cafeína (Nota: Existe intoxicação e abstinência, mas o diagnóstico de Transtorno por Uso de Cafeína ainda não é oficial no DSM-5-TR, estando para estudos posteriores)
  3. Cannabis
  4. Alucinógenos (incluindo Fenciclidina/PCP e outros como LSD e Ecstasy)
  5. Inalantes (solventes, colas, vernizes)
  6. Opioides (heroína, analgésicos prescritos)
  7. Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos (benzodiazepínicos e barbitúricos)
  8. Estimulantes (cocaína, anfetaminas, metilfenidato)
  9. Tabaco
  10. Outras substâncias (ou substâncias desconhecidas)

2. Critérios Diagnósticos

Para o diagnóstico, o paciente deve apresentar pelo menos dois dos 11 critérios a seguir, em um período de 12 meses:

Grupo A: Controle Prejudicado (Critérios 1-4)

  1. Uso em quantidades maiores ou por tempo mais longo do que o pretendido.
  2. Desejo persistente ou esforços malsucedidos para reduzir ou controlar o uso.
  3. Gasto de muito tempo em atividades para obter, usar ou se recuperar dos efeitos da substância.
  4. Fissura (craving): um desejo ou necessidade intensos de consumir a droga.

Grupo B: Prejuízo Social (Critérios 5-7) 5. Uso recorrente que resulta no fracasso em cumprir obrigações no trabalho, escola ou lar. 6. Uso continuado apesar de problemas sociais ou interpessoais persistentes causados pela droga. 7. Abandono ou redução de atividades sociais, profissionais ou recreativas importantes devido ao uso.

Grupo C: Uso de Risco (Critérios 8-9) 8. Uso recorrente em situações nas quais isso representa perigo para a integridade física (ex: dirigir embriagado). 9. Uso mantido apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico persistente causado pela substância.

Grupo D: Critérios Farmacológicos (Critérios 10-11) 10. Tolerância: necessidade de doses maiores para atingir o mesmo efeito ou efeito reduzido com a mesma dose. 11. Abstinência: síndrome que ocorre quando a concentração da substância no sangue diminui após uso prolongado, levando o indivíduo a consumir para aliviar os sintomas.

3. Níveis de Gravidade

A gravidade do transtorno é determinada pelo número de critérios preenchidos:

  • Leve: 2 a 3 sintomas.
  • Moderado: 4 a 5 sintomas.
  • Grave: 6 ou mais sintomas.

Se após a leitura você acredita estar passando por esse transtorno, não faça o autodiagnóstico nem busque por terapias não confiáveis. Procure um profissional especializado (psicólogo clínico e/ou psiquiatra) para realização do diagnóstico correto e do tratamento mais adequado para o seu caso. Estou a sua disposição. Basta entrar em contato.

Bibliografia consultada

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5-TR. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2023.

NARDI, A. E.; SILVA, A. G. da; QUEVEDO, J. Tratado de psiquiatria da Associação Brasileira de Psiquiatria. Porto Alegre: Artmed, 2022.